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(SeaPRwire) –   這是美國醫學中最常見的誤診之一，而且通常是這樣發生的：一位年老體弱的人感到困惑、疲倦或有點頭暈。 也許她只是不想吃東西。 或者她絆倒了。

這些是典型的老年綜合症，通常會得到典型的醫療反應：老年人被要求在杯子裡小便以進行檢查。 主要嫌疑犯是尿道感染（UTI）。

太 часто, 这是错误的嫌疑人。

尿道感染（UTI）已經成為揮之不去的醫療妖怪，一種預設但經常不正確的診斷，似乎每次老年人出現一些不明確的健康狀況，但仍然缺乏疼痛排尿的最可靠症狀時，都會出現。 作為一名職業老年病學家，我不喜歡批評同事，但醫療專業人員需要花更少的時間命令人們在杯子裡小便，而花更多的時間來找出問題的真正原因。

UTI是世界上最常被報告的健康問題之一。 每年全球診斷出超過 例。 在美國，UTI每年導致 辦公室就診和300萬次醫院急診治療。 在他們的一生中，超過 的人將被診斷出至少一次UTI。 隨著人們年齡的增長，UTI診斷的頻率急劇增加，尤其是在他們達到65歲之後。

同時，世界各地的許多研究已經證實了UTI的系統性過度診斷，包括在2020年的一項43家醫院的研究中； 在密歇根州46家醫院的所有病例中， 以及在2022年發布的兩項獨立研究中，加州高達 的診斷患者。

錯誤診斷UTI的問題在於，我們會讓人們，特別是高齡人士，服用他們不需要的抗生素。 這增加了三種不良後果的風險：使用不必要的抗生素導致不必要的腸道感染。 增加抗生素抗藥性，使治療實際感染更加困難。 忽視並未能治療老年綜合症的嚴重根本原因。

為什麼醫療專業人員經常犯這麼大的錯誤？ 我相信，最大的原因之一是老年醫學培訓的短缺。 人口老化的嬰兒潮意味著美國比以往任何時候都更加老齡化，但不知何故，過去二十年中，獲得委員會認證的老年病學家的數量 。 更少的醫療專業人員是我們老年人口中需要注意的事項的專家。

大多數家庭醫學或內科醫生甚至沒有接受過關於治療老年人的獨特挑戰的培訓。 根據2024年對美國醫療保健人員的 研究，只有10％的醫學院要求老年護理輪換，而96％要求兒科護理輪換。 太多的醫生不知道與老年人合作時的陷阱在哪裡。 實際上，2022年對 New Hampshire 州1,700名醫生和護士進行的在線調查發現，他們錯誤診斷了 的UTI。

誤診也有技術上的醫療原因。 對於體弱的老年人來說，以無菌的方式在杯子裡小便是很罕見的。 為了收集沒有污染的尿液樣本，您必須清潔陰唇和尿道。 您必須放置杯子而不要接觸任何皮膚。 開始和停止排尿； 然後在樣品上放置無菌蓋。 對於30歲的護士來說，這不是一件容易的事，但對於患有行動不便且穿著成人尿布的80歲失禁者來說，這可能是不可能的。 以我自己的專業經驗，我會說大多數這些尿液樣本都被污染了，因此產生了不可靠的結果。

另一個複雜的因素是，許多老年人患有複雜的疾病，並且他們的膀胱中定殖了細菌，這對他們來說是正常的。 這稱為“無症狀菌尿症”。 並且使用導尿管的人100％的時間都患有這種疾病。 大多數患有無症狀菌尿症的人不會發展為有症狀的UTI，但是太多的人仍然接受抗生素治療，這種情況是“治療”確實比“疾病”更糟糕。

結果是，太多的尿液樣本要么被污染，要么由於UTI以外的原因而呈陽性。

讓我們清楚一點：毫無疑問，確實存在合法的UTI，並且老年人有患UTI的潛在致命併發症（稱為敗血症）的風險。 沒人想錯過。 但是，醫療專業人員和護理人員應避免草率下結論，並假定UTI是默認診斷。 採取良好的病史，注意生命體徵，進行檢查，開出相關的血液檢查，考慮症狀的其他可能原因以及進行嚴密的隨訪監測，都是避免錯過嚴重感染的好方法。

尿液檢查很容易開出，但這並不意味著它始終是正確的做法。